飞利浦除颤仪操作步骤
时间:2026-02-05飞利浦除颤仪标准化操作流程（优化版）
一、操作前准备
环境安全评估
清除患者周围3米内金属物品、液体（如水渍、血迹）及易燃物，避免除颤时电流旁路或引发二次伤害。
确保病床处于绝缘状态，移除金属床档等导电部件。
设备功能检查
开机后观察自检进度条，确认无“电池低电量”“电极片脱落”等报警提示。
检查电池电量≥80%（或显示绿色指示灯），备用电池需单独测试电量。
验证电极片连接器无氧化，轻拉测试连接稳固性。
患者状态评估
采用“轻拍重呼”法确认意识丧失（双手拍打双肩，大声询问“能听到吗？”）。
观察胸廓无起伏超过10秒或仅见濒死喘息，立即启动CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm）。
同步连接心电监护，确认室颤/无脉性室速等可电击心律。
急救物品准备
除颤仪：提前放置于患者右侧床头，便于操作。
导电介质：优先使用一次性导电糊（避免盐水纱布导致皮肤灼伤）。
急救车：备好肾上腺素、阿托品等急救药物及气管插管用品。
防护用品：操作者佩戴绝缘手套，必要时使用眼罩。
二、电极片粘贴规范
成人电极位置
前电极（APEX）：左腋前线第5肋间（乳头外侧2-3cm，避开乳房组织）。
后电极（STERNUM）：右锁骨中线第2肋间（胸骨右缘上方）。
替代方案：前后位贴放时，后电极置于背部肩胛骨下角水平。
儿童电极位置（<8岁或<25kg）
前电极：左腋中线第4肋间（或左前胸壁中心）。
后电极：背部右肩胛骨下方（或右后背中心）。
特殊提示：可使用儿童专用减能电极片，避免与成人电极混用。
操作要点
剃除胸毛：使用一次性剃刀快速处理，避免划伤皮肤。
皮肤清洁：用干纱布擦拭汗液，禁用酒精（可能增加皮肤阻抗）。
贴合压力：电极片与皮肤间无气泡，按压边缘确保密封。
避开干扰区：距离起搏器、植入式除颤器（ICD）≥2.5cm，避开伤口或皮疹区域。
三、能量选择与充电
能量设置原则
双相波：首次120-200J，后续200-360J（根据设备推荐调整）。
单相波：固定360J（仅限老式设备）。
成人：
儿童：2-4J/kg，首次建议2J/kg，最大不超过10J/kg。
注：若设备支持能量递增功能，可开启自动升压模式。
充电操作流程
按下“充电”键或电极板上的橙色按钮，观察屏幕显示能量值。
充电过程中避免触碰电极板，防止误放电。
充电完成时设备发出提示音，指示灯由黄变绿。
四、放电除颤操作
安全确认
高声喊话：“所有人离开患者！准备除颤！”并等待3秒确认无人接触。
操作者身体远离病床，仅双手持电极板接触患者。
放电执行
双手拇指同时按压电极板上的放电按钮（部分设备需持续按压2秒）。
保持电极板压力10-12kg（约相当于用力按压手机屏幕的力度）。
放电后立即观察屏幕心律变化，避免持续按压导致皮肤灼伤。
五、除颤后处理
心律复核
5秒内判断是否恢复有效灌注心律（如窦性心律、自主呼吸）。
若未恢复，立即恢复CPR（按压:通气=30:2），2分钟后再次分析心律。
后续治疗决策
第2次除颤：能量增至200-300J（成人）。
第3次除颤：能量增至360J（成人），同步给予肾上腺素1mg IV。
最多连续除颤3次，之后按高级生命支持（ACLS）流程处理。
成功：持续监测生命体征，准备转运至ICU。
无效：
记录与交接
填写《除颤记录单》，包括时间、能量、心律转化情况。
向接诊医护人员口头交接患者病史、用药及除颤效果。
六、设备维护要点
日常清洁
外壳：用含中性清洁剂的湿布擦拭，禁用腐蚀性溶剂。
电极板：使用专用除胶剂清理导电糊残留，避免刮擦金属表面。
导联线：盘绕时直径≥15cm，防止线材断裂。
电池管理
主电池：每月完全充放电1次，避免长期闲置导致容量衰减。
备用电池：每季度充电至50%电量，存储于干燥阴凉处。
电池寿命：通常2-3年，显示“更换电池”提示后需立即更换。
电极片更换
成人电极片：有效期24个月（部分型号18个月），开封后立即使用。
儿童电极片：有效期36个月，需单独存储避免高温。
紧急情况：若电极片干涸或脱落，可用导电糊临时替代，但需尽快更换。
附：操作口诀
“一查环境二检机，三评患者四备齐；
贴片避开起搏器，能量双相二百起；
充电完成喊清场，双手放电要用力；
除颤无效CPR，记录交接莫忘记。”
（本流程参考AHA 2025指南及飞利浦官方操作手册编制，适用于HS1/FRX/M4735A等主流机型。）
