oae仪器怎么使用科普｜6步读懂，新生儿听力筛查！

根据统计，目前我国先天性听力障碍发病率为1‰～3‰，每年约有2.3万的听力障碍新生儿，是世界上听障儿童数目最多的国家之一。先天性听力障碍是由一种或多种因素引起的，包括家族遗传、早产、孕妇孕期感染等，会对儿童语言、认知发育产生影响。因此，对新生儿进行听力筛查有利于及早发现问题并采取措施进行干预。

目前我国使用的听力筛查仪器主要有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。筛查的结果均以“通过”或“未通过”表示。

一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。

耳声发射(OAE)：耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。

耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需10分钟。按照是否存在外界刺激声信号诱发，耳声发射分为自发性和诱发性。诱发性耳声发射根据其刺激声的不同，又分为瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、刺激频率耳声发射（ SFOAE）。

自动听性脑干诱发电位技术（AABR）：通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。

AABR 技术的出现和使用，目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。

具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。如果单纯使用OAE，可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和/或AABR联合进行听力筛查，以免漏筛本病。

1.新生儿期的外耳道羊水、胎脂和胎性残积物滞留会使耳声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。

2.新生儿中耳积液是影响OAE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。

3.筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。为避免此类情况，在新生儿听力筛查中联合开展抚触护理与耳道护理可有效改善新生儿的躁动情绪，缓解其疼痛紧张感，提升测试通过率。

4.技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道、耳塞插头与导线之间断线、测试环境不符合标准等。

低体重、早产或多胎对新生儿听力筛查通过率有明显影响，分娩方式及新生儿疾病对新生儿听力筛查通过率无明显影响。

成都市新生儿听力筛查流程

初筛：新生儿出生后24小时至出院前在分娩医院进行听力筛查。（免费）

复筛：初筛未通过婴儿，42天内回初筛医院复查。（免费）

诊断：复筛仍未通过的婴儿，由监护人持转诊通知单与成都市新生儿听力障碍诊治机构（成都市妇女儿童中心医院）预约，3个月内再次进行听力学诊断检查。

干预：听力学诊断有听力损伤婴儿，需在6月龄前进行干预治疗。经成都市新生儿听力障碍诊治机构（成都市妇女儿童中心医院）诊断有听力损伤，需要进行听力补偿的婴儿，持有成都市户口符合相关条件可向市残联申请助听器、人工耳蜗和语言训练等资助。