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今天介绍的是一例脑梗塞合并骶尾Ⅲ期压疮患者的个案护理。
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
VSD引流的优势：
(1)彻底清创或清除皮肤感染组织。
(2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
(3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
(4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定(0．017Mpa-0．06MPa)，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
(5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。
病例介绍
姓名：何文 性别：男
年龄：76岁 入院原因：神志不清伴咳痰2月余
诊断：急性脑梗死 肺炎 高血压
首次对伤口评估的情况
影响伤口愈合的因素：长期卧床，感染，四肢未见自主活动，重症肺炎、带入④号耐药菌、 高热，营养不良（低蛋白、低血钾、低钙），存在DVT，进行抗凝治疗。
异常指标：Hb、T、APTT、白蛋白、WBC、Hb波动范围
伤口处理方案：长期卧床悬空骶尾部，有效翻身。感染，抗感染、调温床应用，VSD引流。
营养：关注血常规、电解质生化指标。DVT：监测出凝血指标
治疗经过：6次换药。营养支持，护胃，抗感染，对症处理，病情观察，ICU常规护理
护理体会：良肢体位的充分落实，个案的图片收集
个人观点，仅供参考
作者：张丽青来源：知护网app
感谢作者来稿！
下载网址：https://www.zhih.cn/doc-view-6421.html
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