委员您好：
您提出的《关于实施全人群全生命周期听力保健的提案》收悉，现答复如下：
一、工作现状和进展情况
我委高度重视听力保健工作。一是加强新生儿疾病筛查，预防和减少儿童先天残疾。我委指导各地扎实开展新生儿听力障碍筛查工作。在832个原国家级贫困县实施脱贫地区新生儿疾病筛查项目。2021年，全国新生儿听力障碍筛查率达97.1%。二是强化0～6岁儿童健康管理。2009年起，我委在全国实施国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目，免费为城乡0～6岁儿童提供包括听力保健在内的13次健康检查服务。2013年，我委印发《儿童耳及听力保健技术规范》，指导乡镇卫生院、社区卫生服务中心在开展健康检查的同时进行耳及听力保健。2017年，我委开发了儿童心理行为发育问题预警征象筛查表，并纳入国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目，实现儿童听力等5类残疾在全国范围内的普遍筛查。2022年，全国3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率分别达到93.3%和94.9%。三是完善听力残疾筛查、诊断、康复、救助相衔接的工作机制。2013年，我委联合中国残联制定《0～6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》，对0～6岁儿童听力等5类残疾筛查、转介、评估以及早期干预等相关服务内容提出工作要求。四是制订落实全国耳与健康有关政策措施，建设耳与听力健康国家级工作网络，推动适宜耳科技术的研究、推广普及和规范化临床应用等。
二、关于所提建议的答复
（一）关于听力保健关口前移，复制成熟示范模式，“弯道超车”防控听觉出生缺陷。一是着力推进出生缺陷综合防治工作。印发《全国出生缺陷综合防治方案》《健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》，明确出生缺陷防治工作的目标、任务和主要措施，指导各地构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系。推进婚检、孕前优生健康检查等一级预防服务，每年上千万家庭受益，努力降低出生缺陷发生风险。做好产前筛查和产前诊断等二级预防服务，减少致死和严重致残缺陷儿，全国产前筛查率达到85.7%。二是知情开展耳聋基因检测和遗传咨询。考虑成本效益、经费负担、伦理原则等因素，我委指导各地在开展婚前保健、孕前优生健康检查服务过程中，针对有耳聋家族史、曾生育耳聋患儿等高风险人群加强孕前健康教育，知情开展基因检测和遗传咨询，引导孕期及时接受产前筛查和产前诊断，努力减少先天性耳聋发生。
（二）关于加大政府主导和投入，提高“双筛”整体覆盖率。目前，部分地区将新生儿耳聋基因筛查纳入政府民生实事，但大面积推广耳聋基因筛查尚存在一定困难。一是耳聋基因筛查所需经费较高，据测算，若采取送第三方检测的方式，所需经费为250元-400元/人份。二是专业人员须有遗传学、耳科学及听力学等领域知识背景，目前我国此类人员较为匮乏，难以达到普遍开展筛查工作所需的人员配备要求。
（三）关于提高听力保健意识，加强爱耳护耳预防措施的推广与使用。一是加强针对儿童青少年听力健康宣教。疫情期间，国务院联防联控机制新闻发布会多次邀请国家健康科普专家库成员，从疫情期间保护听力健康等方面普及相关健康知识。2022年，我委印发《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》，指导家庭养育人掌握听力障碍预防与家庭照护等科学育儿理念和知识。二是广泛开展老年听力健康宣传教育。2019年以来，我委每年组织开展老年健康宣传周活动，开发包括老年人听力功能维护等内容在内的老年健康教育科普视频，通过媒体广泛传播；基层医疗卫生机构在落实老年人健康管理等国家基本公共卫生服务项目过程中，积极宣传老年人健康知识。
（四）关于对噪声暴露人群进行全天候听力动态监测、形成国家级监测大数据平台、构建预测模型和系统高效的救治体系。一是联合财政部将职业病防治项目纳入基本公共卫生服务项目。开展包括接触噪声作业人员职业健康主动监测和工作场所噪声危害监测在内的职业病及危害因素监测工作。每年对约6万家企业开展职业病危害因素监测，为12万中小微企业接触职业病危害劳动者提供免费职业健康检查，对监测发现的噪声超标问题、职业禁忌证、疑似职业病情况，及时督促相关企业进行整改和处置，有效保障劳动者的合法职业健康权益。二是建立国家级监测信息平台，为掌握我国重点行业噪声危害现状，评估噪声职业病危害暴露对劳动者健康的影响，完善职业病防治措施政策等提供了科学依据。从近3年职业健康检查和接触噪声作业人员主动监测结果来看，接触噪声劳动者在岗期间和离岗时发现存在听力受损的比例在7.62%-9.03%。2022年对中小微型接触噪声作业劳动者主动监测，发现听力受损比例达12.95%，其中，金属矿采选业接触噪声作业劳动者听力受损比例最高，达20.54%。
三、下一步工作目标和计划
下一步，我委将围绕实施全人群全生命周期听力保健做好以下工作：一是进一步推进构建覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系，不断提高优生优育服务水平。二是全面加强爱耳护耳预防措施宣传推广，提高全人群听力保健意识。三是进一步深化职业健康保护行动，深入开展职业病危害专项治理，强化重点职业病及危害因素监测和重点人群职业健康素养监测与干预。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
国家卫生健康委
2023年7月1日
