作 者：曹丽琴
导 读：
医院环境的洁净度直接关系到患者安全与医疗质量，其中窗帘、隔帘作为病区内面积最大的织物之一，其清洁与更换频率到底如何把控困惑着科室管理人员。WS/T 508 《医疗机构医用织物洗涤消毒技术标准》中虽提到“定期清洗更换”，但具体频率如何把握？本文将结合医疗实践，探讨医疗机构窗帘管理的科学方法与现实挑战。
医院窗帘分病房隔帘、诊室窗帘、手术室窗帘等。隔帘也就更多了，相比床单被套等医用织物，窗帘和隔帘不仅是隐私保护的工具，同样也是潜在的病原体载体，但是更换频率又往往被忽视。实际上，窗帘、隔帘长期暴露于空气中，接触医务人员、患者及访客，且更换及清洁难度较大，往往是院内感染控制的薄弱环节。
《医疗机构医用织物洗涤消毒技术标准》指出：“医疗机构应对医用织物进行定期清洗、消毒和更换”。
规范之所以未设置统一频率，是因为不同区域窗帘被污染的风险差异显著，同时，被污染后的窗帘造成的感染风险大小不一。
-
高危区域：如重症监护室(ICU)、手术室、隔离病房、内镜中心
-
中危区域：普通病房、急诊室
-
低危区域：行政办公室、患者等候区
因此，窗帘更换频率需基于风险评估而非统一时间表。
除《医疗机构医用织物洗涤消毒技术标准》“医疗机构应对医用织物进行定期清洗、消毒和更换”外，我们再查阅文献看是否有对窗帘与隔帘更换频率或采样监测的相关研究。通过在中国知网检索“医疗机构”“医院”“窗帘”“隔帘”，相应的研究较少。
在《病房隔帘在医院感染中的致病作用调查》一文，实质上全文并未写致病一事，而是通过客观数据的输出，让我们知晓了隔帘在使用1、4、8、12、16周后细菌的生长情况。
文章最后作者对隔帘的更换给了频次建议：普通病房隔帘清洗以间隔8周或2个月（60 d）为宜，遇污染时及时更换清洗消毒。高风险科室如 ICU 等对环境要求较高的科室宜缩短清洗间隔时间，建议4周（或30 d）为宜。
（一）医疗机构内部需有明确的标准
-
1. 区域风险评估
各医疗机构应根据自身情况制定细则，针对不同类型区域的具体更换周期应不同，参考文献研究，考虑到频繁更换窗帘、隔帘的复杂性，再结合实际工作，可参考以下频次进行窗帘、隔帘的更换：。
-
高危区域：ICU、新生儿科、烧伤科、移植病房等，建议每3个月更换清洗一次，或可视污染情况缩短周期
-
中危区域：普通病房、诊室，建议每6个月更换清洗，或可视污染情况缩短周期
-
低危区域：行政区域，可12个月更换清洗，或可视污染情况缩短周期
对于不同医疗机构诊疗重心不同，同样为高危区域，但可能对于患者造成的感染风险完全不同。如以外科诊疗为重的医院与中医医院的ICU，患者病情危重、侵入性诊疗操作较多、隔帘的使用频率高，可适当提高窗帘、隔帘的更换频率。
-
2. 实际使用情况
-
患者周转率高的病房应增加更换频率
-
已感染或定植多重耐药菌患者使用后的窗帘应立即更换
-
明显污染或破损时应立即更换
-
3. 环境因素
-
地理位置：潮湿地区微生物更易繁殖，需缩短更换周期
-
清洁质量评估标准，由专人识别污染风险
-
使用颜色标签或二维码记录上次更换时间
（二）实际工作中的操作要点
-
制定明确的清洁消毒流程
-
拆卸时应尽量减少抖动，避免微生物气溶胶扩散
-
选择符合要求的清洗消毒方法
-
清洁、干燥后妥善保存，避免二次污染
-
培训与监督并重
-
将窗帘隔帘管理纳入院感培训内容，定期进行依从性检查与效果评估
（三）创新实践与发展趋势
随着院感意识的提升和技术的发展，一些创新做法值得关注：
-
新材料应用
-
抗菌抗病毒涂层织物
-
易清洁的防水防液材料
写在最后
窗帘、隔帘这类“环境表面织物”，不会时时与患者或陪人直接接触，标准中并未明确统一更换周期，这恰恰体现了医疗环境管理的复杂性，同时从侧面反映了窗帘与隔帘可能造成的院感风险确实不大。同时，通过基于风险的分级管理策略、科学监测与持续改进，我们可以将这些潜在的感染风险转化为可控的环节。
实际工作中，没有“一刀切”的更换频率，但有基于科学、结合实际的管理智慧。院感老师需要成为这种智慧的实践者与传播者，与临床科室、后勤部门携手，共同构建更加安全的医疗环境。
推荐阅读
小编微信
感控plus
注：各种问题，请咨询小编。
重要通知
