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精子casa等多久精液留取后不同时间分析对精子运动参数的影响

   


在不孕症的诊疗过程中,精液常规分析是评估男性生育力的最基本的测试,精子活力则是其中最主要的指标之一。目前,大多数的实验室采用的是计算机辅助的精液分析(CACS )系统,从而对精子密度、活力等参数有了客观的了解。但每个实验室之间精液检测结果的可比性比较差,其原因不仅包括来自精液本身的影响因素,如标本的完整性、粘稠度、是否完全液化等,还应包括精液分析过程中操作误差,如样品混匀、加样、技术人员的熟练程度等。室温 下,正常精液标本在60min内液化,但此过程常常在15min内完成,文献报道,精液标本应该在液化后立即或于射精后 1 h内进行检查[1]。精子质量分析系统给精子质量分析带来了方便,但精液放置时间对精液参数的影响却少见报道。


      本次通过对精液留取后 20 、30 、60 、90min 4 个时间段分别对精液样本进行CACS分析,以比较 4 个不同时间点分析时精液参数的差异。选取男性患者 92 例,年龄 20 ~40 岁,平均32.5岁。采用常规方法收集精液,待精液于 37 ℃孵箱液化后 ,分别在留取后 20 、30 、60 、90 m in 时,充分混匀精液样本后,采用 CASA 系统进行精液常规参数分析。

精液留取后 20 、3O 、60 、90 m in 4 个时间点 CASA 分析的精子活动力比较结果见表 1 和图 1。

精液留取后 20 、30 、60 、90 m in 4个时间点 CA SA 分析的精子密度及精子运动参数的比较见表 2 和图 2 。分析的精子运动参数包括鞭打频率 (BC F )、侧摆 幅度 (A LH ) 、摆动性(W O B )、轨迹速度(V CL ) 、前向性(STR ) 、平均移动角度(M AD ) 、直线性(LIN ) 、直线运动速度 (V SL )及平均路径速度 (VAP)。

     


由于精液常规分析缺乏标准化,同一实验室内部和不同实验室之间的精液分析结果具有广泛的变异,从而导致精液分析结果的不准确和不可信[2-3]。CA SA 系统是比较客观的分析精子活动率的一种方法 ,具有较高的精确性。


   


  精液标本液化后 ,随着时间的延长,精子的活力、活动率均会下降,但精子活力 、活动率下降无规律性,不呈直线[4]。主要原因是精子能源供给不足。作为供给精子能量维持其活力的主要能源之一的精浆果糖,随着精液在体外存放时间的延长精子自身运动的消耗,其浓度会越来越低[5]。再者随着精液放置时间的延长,精液中的丝氨酸蛋白酶活性发生改变,阻碍了精子的运动,使精子的活动率、活力降低[6]。最近戈一峰等[7]进行了一项研究显示,随着标本在体外放置时间的延长,精子活动力和 a +b 级精子百分率都有所下降。


   


  与 20 min时相比,a 级精子百分率在 30 、60min 时下降已有统计学差异,在90min时下降更加显著 ;b 级精子百分率在 30 、60、90min时的下降均较显著。c 级精子百分率在20 min和 30min时两者无显著性差异,但在 90 min时下降较为显著。随着精液在体外放置时间的延长,精子运动参数中的前向性逐渐降低。精子的鞭打频率随着放置时间的延长有所增加,但无统计学差异。精子的摆动性在 90min时有所上升;精子的曲线速度、直线速度、平均路径速度在90min时则有所降低。精子轨迹速度、直线速度和平均路径速度是以精子头部为参照物,测定其在单位时间内精子头部移动距离或相对位移,可以反映精子的运动能力;精子侧摆幅度及前向性可以用来反映精子运动方式,所以可认为精液在体外放置时间延长不仅可以降低精子的运动能力,又可以影响其运动方式。


参 考 文 献

[1] 世界卫生组织.人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验室检验手册,第四版.北京 :人民卫生出版社 ,2OO1.5.

[2]KeelBA.Qualitycontrol,quality assurance,and proficiency testing in the andrology laboratory.Arch Androl,2002 ,48 (6 ):417 -4 3 1.

[3]  Keel BA .How reliable are results from the semen analysis .JFertil Steril,2004 ,82 (1) :4 1-44 .

[4 ]  马金霞 ,钱立新 ,蒋田华 ,等.正常供精者精液检测时间与精子活力的关系研究.南 京医科大学学报 ( 自然科学版 ),2003 ,23 ( 1) :43 .

[5] Lu JC ,Chen F,X u H R ,et a1.Standardization a n d quality control for determination of fructose in semenal plasma.Int J Androl,2007 ,28 (2 ) :207-213 .

[6 ] 黄宇烽 ,许瑞吉主编.男科诊断学 .上海 :第二军医大学出版社,1999.226.

[7]  戈一峰,汪春晖,陆金春,等.精液分析前质量控制的初步研究.中华男科学杂志 ,2008 ,14(11):1015—1018.

[8] 文章转载中华男科学杂志 2010 年7 月 第 16 卷 第 7 期

[9] 文章仅供学习与参考


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