约束带多久更换体位约束护理知多少？

<p class="ql-block">患者在住院过程中，由于各种原因引起躁动、不适等，为防止患者做出过激行为，引起自伤或伤人等意外事件，护士可以根据病情适当对其采取保护性措施，那就是约束护理。尤其是ICU病房，对术后麻醉未清醒、烦躁不安、呼吸机不耐受、具有非计划性拔管倾向患者且不配合诊疗操作的患者需进行一定的约束。</p> 躁动的原因 <p class="ql-block">1.管道刺激：躁动患者病情多较严重，各种引流管对于患者都是一种刺激。</p><p class="ql-block">2.体位改变：手术中、手术后或病情所致的被动体位、强迫体位引发患者不舒适感增加。</p><p class="ql-block">3.低氧血症：多发生在气管切开、气管插管患者。由于呼吸道分泌物导致气道阻塞，呼吸不畅。</p><p class="ql-block">4.其他因素：周围环境、声光冷热的刺激、患者的心理因素等都会造成患者躁动不安。</p> 躁动的护理措施 <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">(1)首先重视躁动给患者带来的危害，加强工作责任心，加强宣教，做好沟通工作。</p><p class="ql-block">（2）解除或减轻各种不良刺激，适当使用镇静剂，减轻伤口疼痛。</p><p class="ql-block">（3）掌握拔管时间和指征，尽早拔除各种管道，尽早解除管道的刺激，增加患者的舒适感。</p><p class="ql-block">（4）重视心理干预，做好心理支持，解除思想顾虑，尽量满足患者要求。</p><p class="ql-block">（5）除上述护理措施外，加强监护，使用约束带进行约束，有效固定，保证各种管道安全和患者安全是护理措施中的重要内容。</p> <p class="ql-block">约束带是一种保护患者自身安全的装置，用于有自伤、伤人或坠床危险的躁动患者，或需要固定身体某一部位时限制身体及肢体活动的患者。我科室常使用的约束工具包括：上肢固定带、手部固定带开口型（球拍手套）、医用固定带上身型-绿色安全背心。</p> 约束带的安全护理 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> 约束的目的</span></p><p class="ql-block">1保护患者，减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床、意外拔管。</p><p class="ql-block">2保证患者治疗护理工作组顺利进行。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">约束的部位： </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">胸部、腰部、腕部、踝部。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">约束医嘱</span></p><p class="ql-block">医生使用约束用具前由医生告知患者/家属，争取他们配合并签字同意后，及时下达保护性约束医嘱。停止使用约束用具时，取下约束用具并记录停止时间及约束部位皮肤、血压循环状况。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">评估患者</span></p><p class="ql-block">1.评估患者病情、意识、状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽，温度等。</p><p class="ql-block">2.评估需要使用约束用具的种类和时间</p><p class="ql-block">3.向患者和家属解释约束的必要性，约束用具作用及使用方法，取得配合。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">约束的方法</span></p><p class="ql-block">1四肢约束法：暴露患者腕部或踝部，用白色小毛巾包裹腕部或踝部，再套上约束带，把约束带的两条系带系于患者不能接触的地方，并打一活结。(如下图所示）</p> <p class="ql-block">2.手部固定开口型（球拍手套）约束法：手套体包括入口部和套手部两部分。入口部外侧设有粘扣带起固定作用，套手部由透气网布成型，套手部设有掌侧面、背侧面两层。对患者进行约束时，将患者的手部置在两层之内，掌侧面内设有透气阻隔板，手套体入口端外侧还设有约束带，以便与周围设施固定。患者手部在手套内的活动受限，无法做出手部抓握的动作[2]</p> <p class="ql-block">3医用固定带上身型-绿色安全背心：安全背心是一种涉及有肩带、背心体、扣子和约束带组成的约束背心，背心体是马甲形背心，背心体的两侧处设置有扣子，与扣眼相配合的结构形式，在背心体的上端，连接的两条平衡长约1m,宽约10cm肩带，在背心体的左右两侧分别设置宽约20×20cm,长约150cm×150cm约束带固定[3]</p> 约束的注意事项 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">　　</span></p><p class="ql-block">1.认真对患者进行评估，正确使用约束用具并做好护理记录。</p><p class="ql-block">2.为患者实施约束时尊重患者，并注意保护患者隐私。</p><p class="ql-block">3.使用约束带时要使患者肢体处于功能位，保证患者舒适安全。</p><p class="ql-block">4.定时检查约束部位血液循环情况及呼吸情况，每2小时轮流放松约束肢体5-10分钟，并记录。</p><p class="ql-block">5.约束结束在护理记录单上记录约束时长。</p><p class="ql-block">综上所述，保护性约束已成为一种必不可少的医疗辅助措施，可有效的防止患者对自己对他人造成伤害，既促进了护理工作的顺利完成，又预防了不良事件的发生，减轻了护理人员的工作压力。同时，应多留意、多观察患者的心理行为变化，给与及时疏导，提供更好、更舒适的护理。</p>