纳吸绵多久吸收鼻腔填塞材料简介

1. 利用填塞物的压力局部压迫创面达到止血的目的；

2. 填塞物的存在为术腔创造一个湿润的环境，能加速鼻腔黏膜的上皮化，减少创面肉芽组织的形成，减少瘢痕和粘连的形成，最终促进伤口的愈合；

3. 阻隔和屏障作用；

4. 支撑物作用，避免鼻甲漂移和术中已开放窦口挛缩狭窄；

5. 利用填塞物作为药物载体，发挥局部治疗作用。

1. 柔软光滑的表面，与正常组织不易粘连；

2. 良好的生物相容性；

3. 强度适中的压力和支撑力；

1、凡士林纱布/纱条（俗称“油纱布”）：凡士林纱条制作方便，经济实用，是早期鼻腔、鼻窦填塞的主力材料。但其在鼻腔中施压不匀，压迫止血的效果并不牢靠。填塞后患者鼻塞、头痛、鼻腔胀痛等症状明显。并且凡士林纱条对鼻黏膜具有一定损伤，取出时易再出血且黏膜肿胀反应明显，影响术后黏膜康复，目前已被逐渐淘汰。

2、膨胀止血海绵：由不可吸收的高分子材料制成，遇到水、血液等会迅速膨胀至数倍体积。填塞后鼻腔受压均匀，止血效果可靠，并且其可在填塞前修剪成各种形状，方便不同鼻腔、鼻窦部位的填塞。此外，其可作为可溶性药物载体，实现“药物联合填塞”。但膨胀止血海绵也有与鼻黏膜粘连的风险，拔除时易出血，且部分患者有胀痛的不适。

3、鼻用硅胶管：由硅胶制成的管状中空填塞物。硅胶管表面光滑，对鼻腔黏膜刺激小，拔除时不易出血。又其具有一定的弹性和张力，在有效支撑的同时又能利用其中空管道使呼吸气流进出。但硅胶管易被鼻腔分泌物和血凝块所堵塞。

1、明胶海绵：胶原蛋白制品，目前耳鼻喉科门急诊最常用的可吸收填塞物。质地柔软，可塑性强，表面光滑，吸水性强，遇水后能软化为胶状物覆盖在出血创面不易脱落。但明胶海绵的填塞压力较小，填塞时应多块叠加压缩后使用。

2、藻酸钙敷料：由质地细密的藻酸纤维组成。藻酸钙敷料与鼻腔的创面或血液接触时，其中的Ca2+会与血清或渗出液中的Na+进行交换，加速红细胞、血小板的黏附和聚集，促进止血。与创面接触的敷料表面呈凝胶状，避免粘连和拔除时出血的发生率。其良好的顺应性、低毒、生物相容性、可降解吸收等特点，使其能更好地贴敷于伤口表面，减轻填塞期间患者的痛苦较轻，是目前鼻腔、鼻窦术后最常用的可吸收填塞物之一。但藻酸钙敷料相对柔软，无弹性及韧性，长时间填塞易滞留鼻腔，造成术后清理困难。

3、纳吸棉：是由高分子生物聚合材料聚亚氨酯制作而成。具有可降解吸收、高膨胀止血的特性，因其顺应性好，易于塑形，能够提供均匀的支撑和压迫作用，填塞后患者感觉舒适，无明显痛苦。纳吸棉填塞十天左右可基本完全降解。降解后呈食糜样物质，不会黏附创面组织并可自行逐渐清除。与不可吸收性材料相比，其压迫作用较差，少数患者术后可能仍有渗血可能。另外纳吸棉价格较昂贵。

4、壳聚糖-葡聚糖（chitosan-dextran，CD）凝胶：壳聚糖是甲壳素N-脱乙酰基的产物，具有生物降解性、细胞亲和性和生物效应等许多独特的性质。其载体葡聚糖凝胶是一种珠状的凝胶，含有大量的羟基，很容易在水中和电解质溶液中溶胀。研究显示CD凝胶与布地奈德溶液联合应用，可改善窦口通畅，减少术中术后出血，效果良好，是新一代凝胶状鼻腔鼻窦可吸收填塞材料。

本期作者介绍：

杨晨，医学博士

瑞金医院耳鼻咽喉科 主治医师，鼻科组成员

本期专家介绍：

  蔡昌枰，主任医师，硕士生导师 

擅长：鼻内镜手术处理慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、甲状腺功能障碍性突眼、慢性泪囊炎等，儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床筛选和手术，各种类型中耳炎的诊治。上海瑞金医院耳鼻咽喉科行政副主任、上海交通大学医学院耳鼻咽喉科学系顾问、上海医师协会耳鼻咽喉科医师分会第二届委员会委员、第五届上海市医学会医疗事故鉴定专家、中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员。

从医已逾30年，临床经验丰富，擅长处理耳鼻咽喉头颈外科领域多种疑难杂症，尤其擅长针对甲状腺功能障碍性突眼的鼻内镜眶减压术、针对慢性泪囊炎的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、针对慢性鼻窦炎和鼻息肉的富含微创理念的功能性鼻内镜手术，在鼻内镜下鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术、儿童扁桃体腺样体肥大、成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（即鼾症）的筛选及其手术治疗、声带息肉及声带白斑的手术治疗方面亦经验丰富。

瑞金医院耳鼻咽喉科门诊