为什么孕妇禁用壳聚糖糖尿病足溃疡创面的发病机制及治疗的研究

本文亮点：

(1)结合当前国内外最新研究进展，阐述了糖尿病足溃疡创面的发病机制。

(2)归纳分析了当前不同类型的糖尿病足溃疡创面治疗方案，为其临床治疗提供指导。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，近年来其发病率不断增高。据国际糖尿病联合会统计，截至2021年，全球有5.37亿成年人患有糖尿病；预计到2030年这一数字将上升至6.43亿。糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）作为糖尿病患者广泛且严重的慢性并发症之一，发生率为19%~34%。在临床中，DFU患者多表现为足部发生感染、破溃或深层组织破坏，且通常伴有下肢神经病变或外周动脉病变（peripheral arterial disease，PAD），病情严重者将导致下肢的截肢或死亡。有研究显示，DFU患者的5年病死率可高达30%，而因DFU而截肢的患者在5年内的病死率甚至超过了70%。除了严重的肢体破坏及功能障碍，DFU高昂的治疗成本同样给患者带来了巨大的经济负担。仅在美国，每年用于管理糖尿病下肢问题的费用就高达600亿美元。DFU创面的发病机制通常涉及创面的缺血、神经病变和感染，且严重程度与疾病的发展及预后紧密相关，采取积极的综合措施，如全身性治疗、创面处理、血运重建及软组织修复是治疗DFU创面的关键。

本文将结合当前国内外相关研究进展，对DFU创面的发病机制及治疗方案进行归纳分析。

1 DFU创面发病机制

1.1 血管病变

PAD是糖尿病常见的并发症之一。当前研究显示，1/2以上的DFU患者伴有PAD，其中以下肢血管病变尤为多见，是引发溃疡创面愈合延迟的主要原因。研究表明，患者的血糖控制水平与PAD存在一定的相关性，糖化血红蛋白水平每增加1%，PAD风险将增加28%。而PAD进一步发展可能引发缺血性溃疡等严重并发症。缺血性溃疡是由于外周血管中的血液黏度增加、微血管张力改变及血流量减少，再加上动脉管腔自身的钙化及狭窄，引发了微血管发生循环障碍，组织供血不足，进而导致创面无法及时愈合。值得注意的是，这种在缺血性溃疡发生中起关键作用的微血管功能障碍，存在于许多肥胖或糖尿病前期人群中。此外，在糖尿病引起的高糖微环境下，组织中氧气、趋化因子、生长因子合成水平急剧下降，加上内皮细胞活化稳定性降低，严重影响了新生血管形成，阻碍了机体向病变组织输送修复所需的氧气和营养物质，从而延缓创面肉芽组织形成和愈合并增加感染风险，进一步加快了截肢的进程。据统计，在截肢的DFU患者中约90%的患者存在着不同程度的PAD，且预计随着PAD发病率和严重程度的增加，截肢率和截肢平面也将显著提高。

1.2 神经病变

糖尿病神经病变最常见的类型是外周感觉运动神经病变，通常在确诊糖尿病的10年之后出现。高达90%的DFU患者存在周围神经病变，这种周围神经病变引起的保护性感觉丧失使足部皮肤对外力性伤害反应降低，无法做出有效的保护反应，最终导致溃疡、感染及组织坏死。

有学者认为糖尿病患者的高血糖环境诱导了体内活性氧和活性氮的形成，使组织中的氧化应激增加，从而对神经元周围髓鞘造成严重破坏，最终导致足部的神经源性疼痛。与髓鞘损伤一样的是，高血糖也可通过使氧化应激增加导致线粒体损伤，在无法提供充足ATP的情况下，导致轴突损伤和糖尿病神经病变。此外，高血糖症还增加了多元醇途径的活性，从而加剧糖尿病神经病变的症状：过量的葡萄糖通过多元醇途径代谢加速了还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸的过量消耗，间接增强了神经中的氧化应激，随着内皮细胞和神经血管损伤增加，又进一步加剧了糖尿病神经病变。因此，找到基于机制的治疗方法对于预防DFU神经退行性病变至关重要。

1.3 混合因素及其他因素

除了血管病变以及神经病变单一或者混合的病因，研究还显示感染是DFU及其相关并发症发生和进展的关键因素。相关炎症因子，如TNF-α，已被证明在DFU患者中升高，并与创面愈合不良和截肢风险增加相关。据报道，皮肤表面的微生物在DFU的病理和生理变化中起着重要作用，当皮肤受到损伤时，皮肤表面的微生物会从创面进入体内，导致创面感染，表现为愈合时间延长甚至无法愈合。而在组织高血糖环境的影响下，DFU患者创面会形成微生物生物膜，容易发生葡萄球菌、棒状杆菌、假单胞菌等细菌感染。而过量的葡萄糖加快了微生物的生长繁殖，提高了其致病能力和对宿主组织的破坏能力。此外，糖尿病会抑制人体的免疫功能，高血糖环境下中性粒细胞的募集、趋化、吞噬等对病原微生物的关键处理能力降低，削弱了机体应对感染的免疫反应，从而使溃疡创面难以抵挡微生物破坏且易并发感染。

2 DFU创面治疗

2.1 不同类型DFU创面治疗选择分析

DFU是糖尿病常见的慢性并发症之一，按组织病变特征可分为缺血性溃疡、神经性溃疡及神经-缺血性溃疡。

2.1.1 缺血性溃疡

缺血性溃疡主要由PAD引起。这类溃疡的治疗重点在于改善血流灌注，包括药物治疗、运动锻炼和血管重建手术。对于合并PAD的患者，早期血管重建可显著改善预后，但需注意并非所有患者均适合手术，需根据个体情况进行评估。此外，缺血性溃疡的治疗还需结合局部创面处理，如清创和感染控制。

糖尿病足患者不同程度的血管受累，其下肢动脉缺血是引起溃疡创面不愈合以及截肢的重要原因。缺血性溃疡的处理难度较大，尤其是当患者合并严重血管病变时，盲目手术可能导致局部溃疡恶化。缺血性DFU常合并严重的PAD，表现为血管多节段、完全闭塞或严重钙化。因此，个体化评估和及时干预是治疗缺血性溃疡的关键。

2.1.2 神经性溃疡

神经性溃疡主要由周围神经病变引起，好发于足跟部、脚掌的前侧、足外侧、趾尖等部位，患者常伴有足部袜套感、蚁行感、烧灼感等。糖尿病神经病变发病隐匿，严重者会发生溃疡、坏疽等，甚至导致截肢。这类溃疡的治疗重点在于减轻足部压力，避免进一步损伤，同时进行局部清创和感染控制。对于神经性溃疡，适当的减压措施（如使用特制鞋垫）和定期的创面护理是治疗的关键。

2.1.3 神经-缺血性溃疡

神经-缺血性溃疡又称混合溃疡，同时合并周围神经病变和血管病变，是临床上最常见的DFU类型。这类溃疡的治疗需要综合考虑神经病变和血管病变的特点，既要改善血流灌注，又要减轻神经病变的影响；治疗措施包括血管重建、局部清创、感染控制以及神经保护。

2.2 常规DFU创面治疗方案

2.2.1 全身性治疗

当前认为高血糖限制了内皮NOS的产生和激活，并诱导了相关的血管及神经病变，而将血糖控制在正常水平可通过改善创面局部微环境促进DFU的愈合，降低截肢的风险。

二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物，现已被证明具有抗炎特性，并可通过促进血管形成及一氧化氮生成增加来改善受损组织的血流，加快DFU创面的愈合。血糖控制仍是预防糖尿病神经病变的主要方法，早期优化血糖控制具有更大的益处。最新研究显示，将糖化血红蛋白的目标值控制在<7%，可使DFU患者发生症状性神经病变的风险降低60%。

在创面愈合的过程中，同样需要充分的营养来修复损伤的软组织。由于蛋白质和氨基酸的有效性，它们通常被用作营养补充剂以加速DFU创面的愈合。Basiri等研究显示，治疗组DFU患者在接受连续4周的血糖控制营养配方后，其创面面积减少几乎达到了接受标准创面护理的对照组的13倍，显著加快了创面的愈合。

微生物感染阻碍了组织细胞再生并延缓DFU的愈合进程。这些附着在创面上的微生物在生物膜的保护下对抗菌药物产生了耐药性，最终导致慢性炎症。因此合理运用抗生素以预防或控制感染，最大限度地减轻组织炎症至关重要。根据2024年的DFU创面治疗专家共识的建议，所有存在DFU感染的患者均应进行创面组织标本微生物培养和药物敏感试验，从而针对性应用抗生素，在此之前可经验性运用广谱抗生素。

除此之外，近年的研究指出，以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白水平形式出现的血脂异常可能与DFU中无法愈合的创面显著相关。因此加强肥胖及血脂代谢异常患者的管理，制订个性化调脂方案，同样至关重要。

2.2.2 外科换药

约50%的DFU会同时存在神经及血管的病变，若创面无法得到规范、有效的处理，有可能导致创面的进一步感染。当前DFU的标准治疗原则包括减压、清创、感染管理和血运重建，但结果往往仍有30%的DFU无法愈合。

外科清创术是外科治疗中最常用的一种治疗方法，采用六亚甲基双胍和生理盐水进行清创时，能有效减少腿部静脉溃疡的细菌负荷。在DFU患者接受常规的外科清创术后，Jaber等指导患者每隔1 d用次氯酸钠溶液及生理盐水清洗创面，结果显示DFU创面愈合率达到了用生理盐水冲洗的对照创面的8倍。此外，高渗盐水清洗同样可以使DFU患者溃疡面积明显缩小。

除了针对创面的清洁，近年来越来越多的功能型创面敷料被应用于创面换药治疗中。水凝胶敷料具有显著的保氧、吸收创面渗出液并维持创面正常湿度的能力，其多孔结构更是可以保证创面周围气体的充分交换，促进创面愈合，因此具有DFU治疗潜力。纳米银离子敷料凭借着抗菌及促进创面愈合的显著优势，在DFU治疗中的效果也得到了众多学者的肯定。在实验室中，新型泡沫敷料和微功率真空敷料已被证明可通过下调TNF-α、IL-1β和IL-6的表达实现抗炎并促进大鼠创面的愈合，有望在临床治疗中应用并普及。Keykhaee等通过应用富含固定化神经生长因子及肌肽的水凝胶有效缓解了DFU大鼠创面炎症，并改善了上皮再生、血管生成和胶原沉积。与之相似的是，Li等的研究显示，胶原/壳聚糖水凝胶通过促进细胞迁移和减少基质金属蛋白酶-9的表达，同样可以提高DFU小鼠创面的愈合能力。

2.2.3 创面处理

清创是治疗DFU最为关键的步骤。手术清创是当前最为常见的一种清创方式，包括脓肿切开引流，坏死或感染组织清除及必要时的截肢。然而在少数DFU病例中，如合并下肢缺损性血管病变时，手术清创可能不是最佳选择。传统的手术清创主要依靠手术刀或组织剪，存在造成损伤明显、清创不彻底的风险，有时甚至会导致创面处骨、关节、韧带外露，这对原本就难以愈合的DFU创面造成了二次损伤。

超声清创装置通过“空化效应”，利用人体内不同组织韧性和弹性的压力差，准确识别和清除坏死组织，同时不会对周围组织造成热损伤。此外，有研究者认为低频超声波的机械振动，可改善创面组织血流灌注和氧分压，刺激生长因子和炎症介质的释放，促进新鲜肉芽组织生长，从而加速创面愈合。一项随机对照试验显示，超声清创组DFU患者在连续接受6周的治疗后，创面的细菌负荷量较手术清创组显著降低，愈合时间也明显缩短。

生物清创原理是在无菌蛆虫吃掉创面上的坏死组织和细菌的同时，通过蛆虫分泌物中的酶辅助清创、消毒并促进创面愈合。然而，由于该治疗方法的特殊性，85%的患者对该方法的有效性表示怀疑，并表现出抗拒的态度。

清创手术是对坏死及感染组织的广泛清除，而如何在术后保护暴露的骨骼、肌腱和其他组织的活性，是治疗中的一个重大难题。对于涉及慢性深部组织感染创面，仅仅依靠手术往往难以实现有效彻底的清创，在持续的炎症刺激下，最终将导致创面的不愈合甚至加剧邻近组织的坏死。DFU患者下肢血流灌注减少，弱化了静脉应用抗生素对骨骼或软组织的输送，限制了其疗效，因此在病变部位无法达到有效的杀菌浓度。抗生素骨水泥作为一种独特的修复材料可在局部缓慢释放高浓度抗生素，直接作用于感染创面以达到持续性高强度抑菌的效果。重要的是，抗生素骨水泥可作为坏死组织清除后缺损部位的临时填充物，保护外露的骨、肌腱等组织，将创面与外部环境隔离，并降低创面的细菌负荷。不仅如此，抗生素骨水泥覆盖创面时还会在表面形成1~2 mm厚的生物诱导膜，并分泌TGF-β ₁、VEGF等细胞因子以促进周围组织的生长及修复。Dai等的研究结果显示，相较于单纯的外科清创术，联合应用抗生素骨水泥实现了22例糖尿病足患者感染创面100%的愈合，且愈合时间更短（ P<0.001）。但应用抗生素骨水泥疗法时局部抗生素浓度高，长期使用仍可能导致耐药菌株的产生，尤其对多重耐药菌感染的患者风险更高。且对于严重下肢缺血的患者，抗生素骨水泥的局部释放效果可能受限，无法替代血管重建等必要治疗。国内的一项临床研究显示，DFU创面在经过抗生素骨水泥处理后，其血管数及血流强度得到了显著提高，为移植后皮片提供了充足的营养成分及氧气。

2.2.4 血运重建

相比于单纯下肢血管病变，DFU合并的下肢血管病变的特殊性使得下肢血运重建的手术难度显著增加，并降低了血管的长期通畅率。尽管如此，大多数研究报告称，DFU患者在血运重建治疗后12个月的创面愈合率仍超过60%，肢体留存率高达80%~85%。

血管内血运重建是既往治疗下肢血管狭窄的常用方法，通常包括球囊血管形成术、支架成形术、横向骨搬运以及周围神经松解术，可以通过打开多条血管迅速改善缺血肢体的血供。其中，球囊血管形成术是使用导管将球囊送入狭窄或闭塞的血管部位，通过加压扩张球囊使血管壁扩张，恢复血管腔的通畅，适用于短段血管狭窄或闭塞的患者。支架成形术是在血管成形术后，将支架植入狭窄或闭塞的血管部位以支撑血管壁，防止血管再次狭窄，适用于血管成形术后血管弹性回缩或有再狭窄风险的患者。而横向骨搬运是基于Ilizarov张力-应力法则的一种技术，其原理是通过缓慢牵拉生物组织产生张力，刺激组织再生和活跃生长，主要用于改善肢体的血液循环，尤其在治疗DFU、下肢血管闭塞性脉管炎等疾病方面效果显著，可避免糖尿病和缺血性足部溃疡患者的大截肢。与单独横向骨搬运相比，横向骨搬运联合改良神经松解术可同时解决微循环障碍和神经卡压问题，提高神经功能恢复质量，进而提高DFU患者生活质量。然而，有学者研究显示，膝下动脉单支通畅DFU患者与膝下动脉多支通畅DFU患者的溃疡愈合率或下肢截肢率并无明显差异，相反，长时间的手术更容易引发术后并发症的出现。

血管小体是一种由源动脉供血的三维立体结构，源动脉中的血液通过血管小体直接将血液输送至溃疡缺损组织中的动脉，可迅速改善溃疡区域血供，当前被提议用于改善存在严重缺血的DFU。研究表明，在血管小体介导的直接血运重建下，DFU患者创面愈合率可达70%；建立分支血管供应溃疡区域对DFU患者的保肢治疗有积极意义。

在DFU治疗中，除了通过手术进行血运重建外，诱导多能干细胞技术已成为新兴治疗手段。当干细胞被人工培育并移植到DFU大鼠创面时，可分泌大量的细胞因子和生长因子，促进组织ECM重建及血管形成。Clayton等将人诱导多能干细胞来源的内皮细胞移植到小鼠DFU创面模型中，4 d后观察到创面血管密度及血流灌注情况均得到了显著的提升。

2.2.5 软组织修复

对于创面的软组织重建，当前存在多种手术选择，如下肢游离皮片移植、皮瓣转移等。若创面中有足够的健康肉芽组织覆盖，中厚皮片移植是最简便的方式，可用于闭合大多数足踝部创面。对于存在骨、肌腱或关节暴露的创面，局部皮瓣转移便成为了改善创面基底组织恢复，促进皮下肉芽组织形成的最优解，且较皮片移植拥有更好的功能恢复效果。然而在面对缺损创面较大且血管血流量减少的DFU时，局部皮瓣的使用可能会破坏侧支细小血管的远端血流，影响肢体的远端循环。此时，游离皮瓣可能是理想的组织修复材料。

文献显示，将游离皮瓣应用于DFU创面有利于增强肢体的抗感染能力，提高受区的血流再灌注，预防溃疡复发。Bhat等在研究中观察到，DFU患者行游离皮瓣移植术后，皮瓣存活率>85%，且截肢率始终保持在10%左右。此外，赵建军等通过多学科团队协作对49例DFU患者进行了游离股前外侧穿支皮瓣移植修复手术，在术后24个月内，有2例患者皮瓣完全坏死，其中仅有1例患者因皮瓣坏死进行了小腿截肢。但游离皮瓣移植术并不适用于所有DFU患者，例如，对于糖尿病肾病终末期及合并尿毒症等需长期透析的DFU患者，患肢主要动脉高位闭塞或多发闭塞、严重狭窄的DFU患者，以及全身血容量不足的DFU患者，该术式均不适用。且DFU患者游离皮瓣移植术后并发症发生率远高于接受同类手术的非DFU患者。一项关于游离皮瓣移植治疗糖尿病患者下肢非创伤性创面的系统评价显示，轻微并发症如感染、皮瓣边缘轻微坏死和血肿的总体发生率为34%。当前认为，富血小板血浆结合新型复合材料能够促进生长因子的分泌，并促进血管生成、调节ECM，加速细胞的募集、增殖和分化，从而促进DFU创面愈合。此外，生物工程皮肤可以为创面提供一个良好的环境，防止外界细菌感染和物理性损伤，同时保持创面的湿润，有利于创面的愈合，为DFU的愈合提供了合适的支持和微环境，且应用后溃疡复发率较低。

非手术治疗同样可以实现缺损软组织的修复且更为安全。高压氧治疗可提高血液中的溶解氧水平并提高组织氧合水平，且在160 mmHg的动脉氧分压下，创面中的Fb增殖水平达到峰值，有利于软组织再生及创面愈合。且连续高压氧治疗相较常规的非高压氧治疗方法，可显著改善Wagner Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级DFU创面愈合（ P<0.001），并降低Wagner Ⅲ、Ⅳ级DFU创面患者的截肢率。国外一项关于DFU治疗的荟萃分析显示，相比于传统的敷料治疗，NPWT在治疗时间及创面缩小率方面有着显著的优势，且降低了换药频率。

2.3 多学科团队治疗对DFU的临床意义

DFU的治疗需要多学科团队，包括内分泌科、骨科、伤口护理、血管外科、整形外科、营养科和传染病科的专家的紧密协作，以提高治疗效果、降低截肢风险并改善患者预后。这种多学科团队协作模式能够全面评估和处理DFU患者的各种问题，包括血糖控制、血管病变、感染管理、创面修复以及康复支持。

多学科团队的协作显著提高了DFU的愈合率，降低了该类患者的截肢率。例如，有研究显示，多学科团队成立并介入治疗后，DFU患者重大截肢率显著下降，溃疡愈合时间从20.4周缩短至14.2周。此外，在多学科团队模式下还能有效识别高危患者，有效延缓DFU进展，提高患者足部自我护理能力。随着技术进步和多学科团队协作模式的推广，DFU的治疗效果将进一步提升。例如，先进的影像学技术可用于早期识别血管病变，而新型敷料和负压治疗技术则有助于创面愈合。同时，多学科团队的协作也将进一步优化，为患者提供更个性化、更高效的治疗方案。

3 不足与展望

近年来，我国虽然在DFU的治疗理念和技术方面取得了显著进步，但DFU的发病率依然居高不下。当前，DFU的治疗仍面临诸多挑战，包括血管病变的复杂性、神经病变的不可逆性、感染的难治性以及创面治疗的局限性，临床上以清创术为主，但是对医师的外科技术和解剖学知识要求较高，且可能会切除过多活性组织，导致创面扩大，患者疼痛较明显。此外，许多糖尿病患者对自身血糖管理不够重视，甚至对并发症的早期症状持无所谓的态度，任由病情恶化，最终导致截肢的悲剧。

未来，DFU治疗的发展方向应聚焦于精准化与多学科团队协作、新兴技术的应用、预防与康复管理，以及个性化治疗方案的制订，以提高治愈率和患者生活质量。同时，亟须增强糖尿病患者的自我管理意识。

引用：王欣,王银煜,戚建武. 糖尿病足溃疡创面的发病机制及治疗的研究[J]. 中华烧伤与创面修复杂志,2025,41(10)：928-936.

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打响第一枪！从“胶片”到“云端” ，全国首例数字化医用耗材集采落地贵州！

你和她/他都过七夕了，还不快来学学如何避孕？

在这个大三甲医院，当医生不互相帮助，当科室间不互相协作……

医务人员薪酬调整后，医生护士的工作热情还能保持吗？

虎门无犬子！都是心血管病领域杰出专家！院士张运之子张澄入选候选院士名单！

医务人员竟因服务态度不好被告上法庭

无偿献血被抹黑，造谣者被处罚（记者调查！视频解读！）

医科大学党委副书记、校长涉嫌严重违纪违法被查！

这样使用复方甘草片，刑拘！

护理专业学生被学院安排到电子厂实习？？？官方回应！

免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识 2025

医科大学附属医院，2年3次变更医院名称！

租下县人民医院后，原外科医生、县政协副主席、副县长非法集资近7亿！

租下县人民医院后，原外科医生、县政协副主席、副县长非法集资近7亿！

北京协和医院刘大为：临床医师的位置

女子住院期间从病房坠亡，家属起诉索赔47万被驳回！

医生拒绝按患者要求开处方，被投诉！

一家三甲医院突发大火，官方通报！起火原因正在调查中!

手术患者发热：临床表现、病因、评估、诊断、治疗

痰培养对评估细菌性肺炎的作用

药敏试验的指征

抗微生物药物耐药性的基本概念：固有性耐药 vs 获得性耐药，组成型耐药 vs 诱导型耐药，异质性耐药

官方通报：首席科学家、遵义医学院党委书记石京山，搞权色交易、赌博

警示！疫情防控不力，三家医疗机构被立案！

某市某某医院多人共同伪造病历资料！

赣南医科大学第一附属医院发布《医院严正声明：呼吁当事人停止网暴》

“告官能见官”，湖南省卫健委主任李小松出庭应诉！

省卫健委发布《关于撤销王某某医师资格证的公告》！

文科生圆梦中医！中医有着天然的“文科基因”，文科生应享有学习中医专业的公平权益

四川大学华西第四医院被卫健部门立案调查

关于临床指南的觉悟：庄子“轮扁斫轮”的故事

这家二级康复医院发布公告，决定暂停运营！

这家医院成立21年，负债总计121.53万而被抛售，转让底价20万！

三甲医院发文：科主任男54岁、女50岁，须退出管理岗位，新任科主任年龄不得超46岁！

女子出差时被领导性侵，认定工伤获赔113万元！国内首例获工伤认定的职场性侵事件！

市第六人民医院党委书记涉嫌严重违纪违法，主动投案！

女医药代表给予2家医院33名医生回扣，共计192.6288万，法院判了！

钟南山在《人民日报》撰文：如果不做医生，或许会成为一名专业运动员

年仅30岁的于鸿庆医生不幸牺牲！市委批准同意追认为中国共产党党员！

四川省人民医院通报“弄错患者CT影像”！

天天抓考勤，每次上下班医务人员排队刷脸，成为一道亮丽的风景线！

网传大学41岁青年副教授跳楼身亡，官网照片已变黑白

医师节慰问1000元！壹仟元！

饶毅：很多人，特别是不不懂美国的海内外华人，高估美国在1940年之前的科学，包括长期错误地推崇1940年之前留美中国学生。

今天医师节，患有罕见病的刘先生向浙大一院捐赠100万元！

2000年-2021年伤医案件频发，粗略统计结果已超过400余起！

广东男子买避孕药被药店联系到妻子，导致婚外情败露，最终婚姻破裂？

国家卫健委通报肖某、董某莹事件！5家机构19人被问责！

中日友好医院党委书记调整！李天庆出任！

中国工程院院士吉训明，已任北京协和医学院院校长！

家属发布视频攻击医护、索赔百万，市人民医院发文：恶意诋毁

磁共振平扫无法确诊，医生建议做增强，患者竟投诉：为何最初不直接做增强？

国家医疗保障局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》

浙江省人民医院人事调整，医学博士王涌任党委书记！

新华社：舆情应对“唯上不唯实”是一种“向上甩锅”（全文+视频）

广西南宁市青秀区发现8例基孔肯雅热病例！

昏迷女子捐献器官，摘除前突然苏醒，捐赠机构却指令按原计划进行！幸运的是……

38岁985生物学女博士去世，丈夫待业，有俩年幼孩子，死因令人惋惜！

男子强吻陌生女子被鉴定“精神病障碍”，多方回应

某医院被曝”让患者消费到7000元”，市卫健委通报

中央纪委披露：家族式腐败！郑小燕书记与8名亲属共同涉案！

C罗求婚成功，乔治娜晒出戒指

呼吸机、机械通气的书籍汇总 23本

市人民医院请专家做手术后被家属投诉！市卫健委回应！

情与爱、迷与乱：留守妇女情感调查

湖南中医药大学一附院“提前三月发中秋、国庆福利”引质疑，医院纪委回应！

高热半月，这五项阳性能全面解释吗？

邵医生坠亡！人民日报发声：绝不能任由网暴者肆意横行！

乙肝两对半，全部都阳性！

90后医生强奸2名未满14岁女孩，检察官父亲为其辩护！二审改判！

50岁的三甲医院医学博士、主任医师，突发疾病抢救无效逝世！

规培生、实习生及后勤人员被禁入职工餐厅吃饭！直接禁入医院算了？

48岁“双主职”干部，卫健委党委书记、主任，任上被查

“很懂医”的“中国科学院院士阮少平”被打假

奔驰“亮证女”侯某某，被行拘

甲硝唑可以引起双硫仑反应吗？

低钾血症，补钾过程中出现高钾血症是什么情况？

低钾血症，为何补钾后反而血钾更低？

撤回分院！省级三甲医院官宣：南院区全面停诊

浙江大学一青年教师坠楼？警方介入

网传浙江大学35岁青年博导跳楼身亡……

男子直播间扛刀公开挑战警方？民警：安排！

邵医生丈夫讲述妻子坠楼身亡始末：连续7个多月遭遇网暴，曾2次报警！发布一条视频后自杀！

周口通报：57岁女医生邵某某坠楼身亡，已成立调查组！

即便女方同意发生性关系，但依然构成强奸罪的几种情形？

关于做好2025年中国医师节有关工作的通知（国家卫健委）

你没看错，我就是那个打12345投诉患者的医生

妇产科主任不堪网暴跳楼以死明志，曾获最美医生、优秀医师等称号

在科室，各种操作熟练、各种设备会用，主任都比较喜欢你！

央视财经暗访、曝光医疗机构这些乱象！

乡镇卫生院也招了大专、本科生，为何看病能力没提升？

就诊量偏低，无力继续经营，医院决定放长假，鼓励员工另外择业

武汉大学通报：正在对肖某某纪律处分、杨某某学位论文等进行全面调查复核

23岁护士称遭医生多次猥亵，已经向警方报案

“靠药监吃药监”，收受巨额财物！国家药监局陈副局长被立案审查调查！

基孔肯雅热诊疗方案2025年版（国家卫健委办公厅、国家中医药局综合司）

武汉大学张校长回应“学生性骚扰指控被驳回”事件：还要等上级的安排！

官方首次披露：兰州市第二人民医院原党委书记刘雄昌已被查

浙大一院、浙大二院换帅！

科主任请客吃饭，医药代表付款，医生被停职！

震撼！手术科室引进博士担任科主任，年薪50万，被怼因手术不行走人！

血糖119·05mmol/L！是的，你没看错！

沿海经济特区女副区长被查，同济医科大学毕业

中央巡视期间，山东省卫健委原主任、医学博士主动投案

东北大学6名大学生遇难后，多所高校发出紧急通知

中南大学药学院谭某兵因嫖娼被公开举报，校方通报！

华南理工大学奖学金新规事件，有新进展

三甲公立医院医生发布医疗广告，市场监管部门处罚医院30万！

温州一护士控诉：自己遭卫生室已婚医师长期猥亵！录音曝光！

家属在县人民医院摆放死者遗像、祭祀贡品、燃烧纸钱，官方通报！

放射科误诊，临床医生误诊，患者失去了最佳治疗时机，最终死亡！

违规吃喝！正厅级牵头聚餐，科主任酒后死亡，中纪委通报！

官方回应：退休金无需缴纳个税，个人养老金领取按最低档3%税率缴税

急性肺栓塞诊断和治疗指南2025

多名医生账号平均每人每天开具4000多条处方，医院及3名非医师人员被行政处罚

43岁检验科主任受贿174万元，请求法庭从轻处罚

患者家属偷偷进办公室，塞3500元到医生白大衣，反手一个举报……

同门迫害！研究生逮到同门往自己培养基里倒酒精，整个实验室被拖垮……

气管误插至胃里！规培生操作不当致患者死亡？有人写匿名信向家属告密…

八旬老人诊断胃炎被以癌症切全胃，郑大一附院回应：已对两名涉事医生内部处罚

广州：就医人员使用电梯需付费5元！涉事医院回应“已取消”

教育部批准！新乡医学院正式更名为河南医药大学！

公立的区人民医院停诊！不是危言耸听：公立医院洗牌时代真的来了！

新建公立医院县第三人民医院公开招租10年经营权！起租价536万

国家自然科学基金委员会：集中通报批评25名学者科研不端

下班后和同事、同志聚餐，如何算违规违纪？

世界顶级医院宣布裁员！1000名员工失去工作！

湖南省卫健委、中南大学、长沙市公安局联合调查组：通报罗某宇坠楼事件

精神病处方-3本专著

中国重症血液吸附专家指导意见 2025 年

需氧革兰氏阳性球菌：葡萄球菌属

住院患者青霉素过敏的抗生素选择

谵妄和精神错乱：流行病学、发病机制、临床特征和诊断

青年学者在工作岗位上突发疾病离世…年仅37岁！

脑脊液的生理学、成分和疾病状态下表现

好医生是治病救人最有成效的医生，与其他能力不一定相关……

放过韦东奕！北京大学回应韦东奕健康问题！

韦神韦东奕入驻抖音事件，需追问的3个问题

如果输进去的体积大就能治病救人，那给脑袋多灌水可以提高智力吗？

2025年全国高考数学 I、II 卷（高清）

2025年高考作文题汇总！你对哪道题“文思泉涌”？

又一个大三甲医生去世，年仅53岁，死因？

医药代表被调查！康方生物公司回应！

神经外科影像、解剖和手术入路

女子被不明生物咬伤身亡，三亚市卫健委再通报！

典型舟状腹！

典型临床病例体征-长期大量饮酒！

患者住院期间擅自回家，不幸死亡，家属索赔！法院判决：不赔！无医疗过错！

口腔分泌物，能做细菌／真菌培养吗？

一大笔夜班费入账！但有可能被收回，嘿！

“药企涉嫌贿赂百余名医生”，四川卫健委调查组通报

获终身成就奖5个月后，正部级“老虎”、国家药监局原局长毕井泉落马

郴州市第三人民医院发现比“熊猫血”还稀有的血型，命名亮眼了！

市中医院原院长、市卫生局原副局长严重违法被开除公职+被起诉

顶格处罚？一个吊销一个撤销！关于肖某引发舆情事件调查处置进展情况的通报

医学院附属第三医院因19项违规收费，被罚超2299039.65元

看着不爽就滚蛋！郑大一附院一科室公众号被曝运营人员辱骂他人，院方回应

该退休就退休！60岁还退下来？请给年轻人腾位置！

论文出现“男性确诊子宫肌瘤”，山东大学齐鲁医院通报

血清PCT、CXCL10、IFN-γ对ICU多重耐药菌感染患者疗效的预测价值

山东大学齐鲁医院论文惊现男性确诊子宫肌瘤并手术！您如何看？

北京协和医学院招生的弱点及其解决办法

女大学生头孢曲松钠过敏，输液室呼救无医护响应，自行拔针仍不幸身亡，多方回应

CRRT 6小时后的高体温有助于更早识别危重症患者真菌感染

南京鼓楼医院院长及妻子在家中被砍成重伤，行凶者趁着夜色一路跟随至住所，随后实施伤害！

登老山主峰，致敬大英雄！

饶议科学：医学培养的时间与医生收入

艾滋病学：异常免疫激活与炎症

什么情况下需要恩替卡韦+丙酚替诺福韦抗乙肝病毒治疗？

医保局原局长主动投案！！！

山西省疾控中心涉嫌违法违规被全国通报！

不同类型科室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染特点及耐药性变迁

日本栃木县发生大规模食物中毒事件！1人死亡！这病毒……

老婆难产了！艰难决策！

电影：神医扁鹊

只要被投诉，不分缘由，不接受申辩，一律罚款500

直接根治！

电影：边城医生

你怎么看：三甲医院辞职不成，那就从临床到医技？

他太累了！35岁外科医生凌晨猝死！倒在了两台手术间隔中！

男子驾驶小米SU7撞人后逃逸，致2人死亡，事故车起火燃烧！小米回应！

海南医科大学全员“卧倒”竞聘，多名原正职领导“下课”

6000万科室资金去向成谜？健康管理科主任被举报侵占巨额资金，院方回应

湖南某附属医院职工举报科主任：大额财产来源不明！

单纯血氯暴跌至66.4mmol/L，原因何在？

多地官宣：推动医疗机构编外人员入编！医务人员入编机会来了？

原遵义医学院党委书记石京山被查！

新修订的《婚姻登记条例》，共6章28条，2025年5月10日起施行

一搏就倒！两个博士不会看病，问诊一脸茫然，主任摇头怒批！

当医护35岁未评上副高职称，人生还有转机吗？

完美病例，山外青山楼外楼……

25岁“世纪婴儿”猝死，母亲称“严重医疗事故”，一出事都是医院的“责任”？

藏无可藏！检查组夜袭现场，多家医院被查！医院大检查启动，多地迎深度式查账！

体育教师发Nature遭质疑，全篇不到200词，校方称“零的突破”引争议后删改重发

女子称腰痛就医遭男医生猥亵：多次触碰胸部和隐私部位，警方已立案

突然收获10000元，感谢富婆馈赠！

女子疑因被拔错牙坠楼身亡，当地卫健委回应

三明医改 “541” 薪酬分配制来袭，内部文件曝光

你知道什么是三观吗？

医院通知：以后住院病人没有明确症状的，不得做头部、胸部CT！

住院患者静脉输注血管活性药物风险管理优化研究

血管活性药物在急性失代偿心力衰竭中的应用

重酒石酸去甲肾上腺素注射液超说明书用药调查分析

医院接连倒闭，4类医务人员正被淘汰！你深陷其中？