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将骨折部位的张力转化为压缩力
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内固定物放置在骨折端的张力侧
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骨折获得解剖复位
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要求压力侧的关节面一定完整
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克氏针尽可能平行
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克氏针尽可能靠近关节面
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恢复关节面的完整性
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保持伸展力和关节稳定
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保持关节的运动范围
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避免并发症
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AO分型：
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21-B1,B3
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21-C1,C2,C3
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解剖复位
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平行穿克氏针
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克氏针尽可能从前方皮质穿出
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穿钢丝(可先穿钢丝)
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“8”字固定钢丝
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处理克氏针尾端
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解剖复位
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复位巾钳暂时固定
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从髌骨上极向下极穿克氏针
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克氏针尽可能平行
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克氏针尽可能靠近关节面
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克氏针后方
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四头肌腱后方
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紧贴髌骨上极
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骨折块很小时，直接缝合，减张钢丝固定在胫骨结节上
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骨折块大时，可先用拉力螺丝钉固定，再用减张钢丝固定
张力带可以应用在17个骨折的位置！
大家一起来列举一下吧！
可以说掌握了这个方法，可以拿下17种骨折！
做好一个张力带需要什么工具呢？
让我们看看以下的张力带工具，你都用过吗？
想做好一个好的张力带钢丝你需要注意的几点
第一，你必须要首先会对称的扭转它而不折断
第二，术中你必须要注意的几点问题
1、不要被钢丝、针尖伤到自己或同事
2、形成了不恰当的张力
3、避免造成医源性损伤和钢丝的断裂
第三，术后需要避免的问题
1、内固定的失效
2、对软组织的刺激
3、张力的丢失
失败的病例也不少见！
常见错误1 张力带的定位克氏针太浅，
不够贴近关节表面，
从而不能形成有效的加压
常见错误2 固定端离骨折端太近
钢丝不够牢固导致内固定失效
最新最流行的张力带，是由acumed公司推出的
带穿孔口的克氏针，远端可以折断
在打入克氏针后直接折断之后，
用钢丝穿过两个克氏针的孔
行八字固定就可以了
髌骨、鹰嘴，是张力带最最最常用的部位
文献回顾
对于钢板和张力带相比
评分类似，但是深部感染的几率大大降低
即对于开放骨折来说，应用优势更显著一些！
当然，更重要的是便宜！
下面列举几个常见的固定位置和方法
1、髌骨骨折的初级
髌骨骨折的中级
髌骨骨折的高级
2、鹰嘴骨折
3、大结节骨折
4、大粗隆骨折
5、第五跖骨骨折
6、肱骨髁骨折
7、胫骨结节骨折
8、高段位假体周围骨折，如何捆钢板？
以下是几种不同的缠绕钢板的方法
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