糖尿病足是糖尿病中晚期的一种严重并发症，是指因下肢远端神经异常、血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。据国际糖尿病足组织报道：在全球，每年因糖尿病足导致的截肢人数超过100万，每20秒就有1人因糖尿病足而截肢。
近年来，在糖尿病足创面治疗的过程中，出现了一些新的治疗方法，如负压伤口疗法（negative pressure wound therapy,NPWT），它是一种利用负压吸引装置，将泡沫材料填充于创面，并用特殊薄膜覆盖泡沫材料及邻近皮肤，通过负压引流管将伤口的液体排出，从而促进伤口愈合的技术。多个临床随机对照研究证实，与传统糖尿病足创面治疗方式相比较，NPWT可明显提高创面愈合率、缩短创面愈合时间、降低截肢率。
ＮＰＷＴ促进糖尿病足创面愈合的主要机制
（1）改善糖尿病足溃疡局部血供不足；
（2）减轻局部水肿；
（3）抑制细菌生长，使感染容易局限；
（4）促进肉芽织的生长。
NPWT在糖尿病足创面治疗中的应用条件
（1）创面坏死组织清除、创面感染得到控制；
（2）创面出血风险得到控制；
（3）创面缺血风险得到控制。
NPWT在糖尿病足创面治疗中的效果评估和处理
负压装置应用1次或2次后，需要对其应用效果进行全面评估，其效果评价和推荐处理措施如下:
（1）显效：创面新生肉芽组织生长或创面缩小、创周出现上皮化，推荐继续应用；
（2）有效：创面感染或组织缺血得到改善，创面红润、血流灌注良好，推荐可继续应用1次或2次，并进一步评估其效果；
（3）无效：创面感染或组织缺血未得到改善，出现感染加重或组织坏死，建议停用，待血管再通、创面感染控制后进行重新评估。
NPWT在糖尿病足创面治疗中的常见并发症与处理
（3）创周出现皮肤湿疹或正常皮肤贴膜处出现张力性水疱等最常见的并发症时，可通过贴膜保护创面周围皮肤、降低负压值，贴膜时尽可能减少皮肤牵拉等以预防并发症；
（4）如有肉芽组织长入泡沫材料，则负压装置留置时间不应过长，需定期进行更换。在拆除负压材料时，尽可能彻底去除泡沫材料，以避免其成为异物引起继发感染；
（5）创面疼痛加重或水肿加重时，排除创面感染、组织缺血及全身情况等影响后，可暂停负压或更换负压治疗模式进行观察，必要时拆除负压装置。
NPWT是糖尿病足创面治疗的重要辅助技术，规范的管理应用可以达到改善创面引流、增强血流灌注、促进创面愈合的目的。在糖尿病足创面规范化治疗的同时，除了根据具体情况进行NPWT辅助治疗外，还需仔细观察病人的情况，特别是老年病人，应合理调节负压，注意评估，避免并发症的发生。但需要指出，不同的负压值对创面的疗效有所不同，要基于溃疡的类型、是否伴有血管病变、病人个体情况、创面大小来设定和调节负压值。近年来，许多改良NPWT也被用于糖尿病足创面的治疗，但尚需更多高质量的临床研究进一步明确其在糖尿病足创面治疗中的应用方式和效果。
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专家简介
刘师伟
主任医师、博士生导师、山西白求恩医院内分泌科主任
山西名医，山西省学术技术带头人，“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年优秀科技工作者，中华医学会临床流行病学和循证医学分会第八届委员会青年委员会委员，山西省医学会糖尿病专业委员会副主任委员，山西省免疫学会常务副理事长、秘书长。内分泌代谢病山西省重点实验室主任。曾留学于美国加州大学附属医院和康奈尔大学附属医院。
【擅长治疗】：
内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺相关疾病，骨质疏松，垂体、肾上腺疾病等的临床诊治。
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门诊类别 |
周二 |
周六 |
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内分泌专家门诊 |
8:00–12:00 山西白求恩医院 |
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妊娠糖尿病专家门诊 |
8:00–12:00 山西白求恩医院 |
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肥胖病专病门诊 |
8:00–12:00 山西白求恩医院 |
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