本期病例
01
病史介绍
基本信息：患者男性，75岁。
主诉：左侧肢体无力6小时。
既往史：平素体质健康，否认高血压、糖尿病、脑卒中病史，否认吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。
查体：BP：140/80mmHg，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：神志清楚，构音障碍，高级皮层功能粗测可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，双眼睑无下垂，双眼各方向活动自如，左侧中枢性面舌瘫，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，双侧深浅感觉对称，双侧腱反射对称引出，左侧Babinski征（+）。颈软，双侧Kerning征（-），Brudzinsk征（-），NIHSS评分：9分（面瘫2+构音2+左上肢4+左下肢2），发病前mRS评分：0分，发病后mRS评分：4分。
02
术前影像学检查结果
NCT提示双侧基底节区腔隙性脑梗塞。
DWI提示右侧岛叶、右侧额顶叶明显弥散受限。
CTA提示右侧大脑中动脉M2段下干闭塞。
CTP提示核心梗死体积2.4ml，Mismatch体积160.8ml，低灌注区体积163.2ml，Mismatch比值为68。
03
术前诊断及手术策略制定
术前诊断：右侧大脑中动脉M2段取栓。
手术方式：经桡入路采用SWIM技术取栓。
手术难点分析：入路的建立。
术前用药：
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静脉镇静；
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保护性约束制动。
04
术中器械
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励楷科技 90cm Locaste 088输送导管
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励楷科技 200cm Tarvos微导丝 标准版
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西蒙造影导管
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泥鳅导丝
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4F 130cm 颅内支撑导管
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Headway 17微导管
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Traxcess 14微导丝
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取栓支架
05
治疗经过
造影提示右侧大脑中动脉M2段下干闭塞。
Tarvos微导丝轻松超选，到达M1段。
Tarvos微导丝携微导管到位。
支架释放，采用SWIM技术取栓。
06
术后影像
术后即刻影像。
术后复查CT、TCD。
手术总结
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急诊介入手术的成功要点之一是选择合适的入路和技术；
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术者需要熟悉介入材料，材料的选择决定手术是否顺利和成功；
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术者需具备栓塞、ICAS、夹层、串联病变处理的经验，判断病变性质。
术者体会
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在迂曲血管中通路的建立是介入手术成功的关键，性能良好的长鞘应具备头端柔软、大内腔、到位高、支撑稳定等优点。励楷科技 Locaste 088输送导管是临床在处理复杂病变类型时的通路利器，为后续器械的输送提供可靠稳定的支撑。
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微槽海波管结构使励楷科技 Tarvos微导丝具有极佳的扭控传递能力，可以达到近远端1：1扭控传导，头端柔软塑形能力强，能够很好地在急诊取栓手术中超选远端血管。
产品介绍
励楷科技 Locaste 088输送导管柔软无创的头端能够实现高到位，为后续器械的输送提供稳定支撑；有效减少血管损伤，降低了夹层、痉挛等并发症的风险；管身七节段软硬渐变设计，提供超强的近端支撑与稳定的弓上支撑；0.088”大内腔兼容6F中间导管，双/三微导管系统。
励楷科技 Tarvos微导丝是国产首款微槽海波管结构神经导丝，提供近远端1:1扭控反馈，头端2cm扁平芯丝，使术者更好塑形，且有良好的塑形保持能力。3cm头端显影型号，专为动脉瘤设计，有利于更好定位微导丝及微导管；近端圆形不锈钢变径芯丝，可提供良好的推送力及稳定的支撑性。远端亲水涂层，降低行进阻力，安全到位输送无忧。Tarvos微导丝头端柔软，减少出血等并发症风险，为术者更快地超选血管以缩短通路搭建时间。
术者简介
周刚
黄冈市中心医院
副主任医师，医学硕士，黄冈市中心医院神经内科2病区副主任，黄冈市中心医院卒中中心秘书。
中国医师协会中西医结合医师分会脑心同治专业委员会委员、湖北省医学会神经病学分会青年委员会委员、湖北省脑血管病防治学会理事、湖北省脑血管病防治学会神经介入及神经重症专业委员会委员、湖北省卒中学会会员、湖北省医学生物免疫学会血栓与止血MDT专委会委员、武汉医学会神经病学分会神经介入学组成、武汉医学会神经血管介入分会委员、黄冈市医学会神经病学分会委员及神经血管介入学组组长、黄冈市神经内科质量控制中心专家组成员、黄冈市脑卒中防治中心执委会秘书、黄冈市中医药学会脑心同治专业委员会委员。
励楷科技成立于2019年，专注研发生产销售神经介入植入医疗器械产品，产品管线全覆盖出血类、急性缺血类、慢性缺血类产品。
公司致力于以神经介入为切入点，通过强大的自主研发能力+全球先进技术BD能力双轮驱动，以及完善的研发-产品-市场销售闭环体系，成为全球脑血管疾病器械，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。励楷科技为目前国内极少数几家真正掌握神经介入底层核心技术、并已成功建成完全自有技术平台，且具有极强出海能力的公司之一。
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