临床中无创呼吸机参数设置至关重要，点击 DeepEvidence 小程序，快速获取「无创呼吸机如何设置参数」的专业解答，规范操作、规避风险。
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阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：首选CPAP（持续气道正压） 或 APAP（自动调压CPAP）。若CPAP压力需>15 cmH₂O仍无效，或患者不耐受，可转为BPAP（双水平正压）。
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慢阻肺（COPD）、神经肌肉疾病（NMD）、肥胖低通气综合征（OHS）：首选BPAP，部分患者可考虑容量保证型模式（如iVAPS、AVAPS）。
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急性呼吸衰竭：常用CPAP、BPAP（S/T模式）或AVAPS，需在严密监护下使用。
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CPAP：起始4–6 cmH₂O，通过睡眠监测滴定至能消除所有呼吸事件的最低有效压力（通常≤15 cmH₂O）。
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APAP：设定压力范围，最低≥4 cmH₂O，最高≤滴定压力+2 cmH₂O。
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BPAP（备选）：IPAP 6–8 cmH₂O，EPAP 4 cmH₂O，压力差（PS）约4 cmH₂O。
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推崇“高强度通气”理念：在耐受前提下，尽量提高压力支持，目标是使PaCO₂下降≥20%或≤48 mmHg。
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初始IPAP可设为12 cmH₂O，逐步上调至12–20 cmH₂O；EPAP通常比IPAP低≥5 cmH₂O。
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也可按理想体重6–8 mL/kg设定目标潮气量。
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EPAP不宜过高（通常4–5 cmH₂O），避免增加呼吸肌负担。
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治疗目标：日间PaCO₂恢复正常或接近正常，夜间SpO₂≥90%的时间>90%。
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若清醒期也需支持，且吞咽功能完好，可考虑口含器通气（MPV）作为补充（证据等级低，需个体化评估）。
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若合并重度OSA，先试CPAP。
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若CPAP后仍有高碳酸血症，或所需压力>15 cmH₂O，则改用BPAP。
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初始设置：IPAP 16 cmH₂O，EPAP 6 cmH₂O，每次增加2 cmH₂O直至PaCO₂和SpO₂达标。
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CPAP：起始4–5 cmH₂O。
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BPAP：IPAP 8–10 cmH₂O，EPAP 4–5 cmH₂O。
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目标潮气量：6–8 mL/kg（理想体重）。
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PS = IPAP – EPAP，直接决定通气量。
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对于高碳酸血症患者，PS至少5 cmH₂O，常需8–12 cmH₂O甚至更高。
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适用于呼吸驱动弱、有中枢性暂停的患者。
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初始设为10–20次/分，可保障最低通气量，改善人机同步。
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压力上升时间：调慢可减轻吸气初期“冲击感”。
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触发/切换灵敏度：优化呼吸机与患者呼吸的匹配度。
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吸气时间限制：防止过长或过短的吸气周期。
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若需联合氧疗，氧气应接入面罩端（靠近患者），而非机器端，以确保有效吸入氧浓度。
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氧流量通常1–3 L/min，目标是SpO₂ ≥ 90%。
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对稳定期慢阻肺合并高碳酸血症患者，NIV+氧疗比单用氧疗更能有效降低PaCO₂、提升运动耐力。
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主动加温湿化显著提升舒适度，减少口干、鼻塞。
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初始温度建议31–34°C；慢阻肺患者避免超过37°C，以防气道刺激。
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总漏气量应<60 L/min（理想30–60 L/min）。
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过量漏气会导致：眼刺激、人机不同步、实际压力不足。
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定期检查：面罩是否合适？是否张口呼吸？头带是否过松？
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面罩压痕：选用合适型号，使用硅胶垫或敷料保护皮肤。
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腹胀：避免过高EPAP，进食后避免立即使用，必要时用胃管减压。
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幽闭感：尝试鼻罩而非全面罩，启用“延时升压”功能。
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启动初期：每小时评估面罩贴合、漏气、人机同步、皮肤状况。
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疗效判断：不能只看“睡得好不好”，需结合：
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睡眠呼吸障碍：呼吸机下载的AHI（呼吸暂停低通气指数）<5，漏气量达标。
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高碳酸血症：定期复查动脉血气（PaCO₂）或夜间经皮CO₂监测。
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无效预警：若6小时内无改善或病情恶化，应立即评估是否需升级为有创通气。
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重度肥胖（BMI >50）
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慢阻肺合并严重肺气肿+支气管扩张
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呼吸衰竭合并严重心力衰竭
