X光拍片为什么要等CT、MR、X光报告为什么不是“拍完就取”？

• 第一步：初步影像图编辑打印

现在影像中心的CT、MR以及X光检查，检查完后就可得到初步图像，帮您张罗这个拍摄过程的工作人员，是专业的影像中心技师，他们需要进行初步判断，包括扫描范围、体位是否正确，扫描图像是否符合诊断要求。有时候，遇到难配合的患者，图像上显示抖动或异物遮盖等因素时，拍摄过程需要重新进行。

符合标准的图像，部分还得让技师对图像进行进一步“加工”（如MIP、MPR、VR等），以清晰地显示病变的位置、大小、形态、与周围组织的关系，方能把这些处理后的图像传送到PACS服务器（影像中心的云端平台），并由技师编辑排版将图像打印成胶片。

随着我们医院影像系统的升级改造，现在影像检查原始初步图像（如X光片）约5-10分钟左右就可以打印出来，但是CT或MR的后处理图像，则需要等待0.5-1小时左右。

当技师把图像成功上传到PACS服务器后，影像诊断医生就可以努力“读片”了，可是，这并非简单地看看片子就完事的！影像诊断医生们除了需要根据检查的先后顺序，还要遵循急诊危急病例优先原则，先判别危重病例的报告。依据检查先后顺序来调阅患者图像：查阅临床医生为患者开出的申请单，了解患者的病史资料，再仔细观察分析每一幅影像图像，找出病灶，给病灶定性，还要注意鉴别诊断，给出一个初步诊断意见。

如果申请单上的病史不够详细，还需要电话询问患者，进一步补充病史。刚好碰到复诊的患者，还需要调阅以前的影像进行前后对比。某些特殊复查的病例，甚至需要仔细回顾近十年的影像资料才能更准确地做出诊断，有些复杂的或少见、罕见病变，影像难以立即诊断，还需翻阅专业书籍，查阅参考病种资料，有的还需要在第二天交班后进行集体读片，或者读片后补充完善相关检查，以便更准确地出具影像诊断意见。

为了提高影像诊断报告的正确性，对初级报告的审核复诊显得相当重要。国家卫健委管理规范要求影像诊断报告的最终发出都要由高年资主治医师及以上的医生担任审核复诊工作。上级医生通过再次影像阅读、比对、修改，最后生成正式诊断报告，才算完成一个病例的诊断全过程。

值得一提的是，CT、MR检查报告，因所涉及的检查过程较复杂，图像数量众多，尤其是部分多部位CTA检查，单一个病例的图像和重建图像就可多达几千幅甚至上万幅图像，还要多层面多期相比对，出诊断报告所需时间相对较长。

影像诊断医生的工作并非简单的“看图说话”，充分的时间更有利于提高诊断正确率。所以，当我们走进影像中心时，不妨多一些理解和等待。因为，每一份检查报告背后，都凝聚着医生们的专业与付出。让我们一起尊重他们的工作，也为自己和家人的健康多一份保障！

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